2025학년도 대원대학교 편입학원서
						접수번호
인적사항	성 명					주민등록번호				-
	연 락 처	본인 휴대폰							추가 연락처
	주소
지원사항	모집구분	일반편입학 □ 학사편입학□
	지원학과	학과(계열) (주간 □ 야간□ )
학력사항	출신대학	출신 대학명						학과(전공)
		종류		4년제 □ 전문대학 □ 학점은행제 □ 독학사 □									주야		주간□ 야간□
		구분		졸업 □ 졸업예정 □ 수료 □ 자퇴 □ 제적 □									졸업(예정)년월		년 월 (수료,자퇴,제적자는 해당시점 년 월 기재)
		대학 성적		백분율 점수							총취득학점
본인은 귀 대학에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 (인) 대 원 대 학 교 총 장 귀 하
접수자							확인자

대입 원서접수 및 대입 전형과정에서 수집된 지원자의 개인정보는 아래와 같은 범위 내에서 처리되며 그 과정에서 대학은 「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 아래 기재된 수집 항목, 목적, 보유 및 이용기간 범위 내에서 처리됩니다.

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의(필수)>

목적	항목	보유기간
대입 원서 접수 및 대입 전형 장학, 통계, 학사업무, 입학관련 안내 자료 활용	이름, 모집단위(지망학과), 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 추가전화번호(1개), 학교정보(최종학력구분, 대학명, 학과명, 졸업(예정)연도, 츨신대학), 대학성적,, 전형구분, 모집단위(지망학과)	처리목적 달성 시 까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?       □ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의(선택)>

목적	항목	보유기간
대입 원서 접수 및 대입 전형	추가전화번호(1~4개)	처리목적 달성 시 까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 선택적인 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 선택적인 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 일부 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

<고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의 대한 고지사항>

고등교육법 시행령 제73조에 따라 정보주체의 동의 없이 아래의 개인 정보를 수집 및 이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
대입 원서 접수 및 대입전형	주민등록번호	고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리)

<정보주체 외 민감정보 수집 및 이용에 대한 고지사항>

※ 감염예방법(제6조4항) 및 재난안전법(제74조3항), 개인정보보호법(제15조1항3호) 등에 따라 질병관리청으로부터 개인정보

(민감정보)를 수집 및 이용합니다.

개인정보(민감정보)의 수집 출처	개인정보의 처리 목적	개인정보 처리정지 요구 권리
질병관리청	감염병 예방 및 감염 전파 차단	개인정보보호법 제37조1항에 따라 개인정보처리정지를 요구할 수 있으며, 요구권리는 제37조2항에 따라 거절할 수 있습니다.

※ 처리정지 요구 권리 거절 사유 : 개인정보보호법 제37조2항2호에 따른 사람의 생명 신체를 해할 우려가 있거나 다른 사람의 재산과 그 밖의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있는 경우

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보 처리 위탁에 동의하십니까?  □ 동의함  □ 동의하지 않음   ※개인정보 처리 위탁에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부시 대입 원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다

<개인정보 제3자 제공에 대한 동의(선택)>

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유·이용기간	기 타
우리대학 지정금융기관 (농협,국민은행,신한은행,우체국)	등록금 납부 확인 문자 서비스	수험번호,이름,연락처,추가연락처	처리목적 달성시

지원자(만14세 미만의 경우,법정대리인)는 개인정보의 제3자 제공에 동의에 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며  거부 시에도  대입 원서를 접수할 수 있습니다.

<대입 지원방법 위반 안내>

▪ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 “이중등록 위반”으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 최종 등록마감 후, 모든 대학 지원자의 지원/합격/등록 자료를 전산 검색하여 “대입지원 위반자”로 검출되는 경우에는 입학이 취소됩니다.

▪ 입학원서 및 기타 제출서류 중 허위 또는 불법으로 작성한 사실이 확인되는 경우에는 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                             □ 확인함

<본인 확인 및 지원자격, 전형일자 확인>

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학 입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                             □ 확인함

<대입 허위지원 방지와 지원자격 조작 방지에 관한 확인 여부>

▪ 대입 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 지원자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                            □ 확인함

위 내용을 확인하였으며, 수험생 본인이 직접(동의함/동의하지않음, 확인함, 예/아니오) 작성 하였음을 확인합니다.

년      월      일

지원자 확인 :                     (서명)